京都市立京都工学院高等学校

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 日時 : 平成29年9月30日(土) 9:00~12:00頃
  必要事項にご入力いただき,送信してください。
参加票等はございません。当日,直接お越しください。
 
 中学校名 立 中学校 1年生 2年生 3年生

例) 「 京都市 」 立 「 工学院 」 中学校 <学年を選択> 
 生徒氏名 生 徒  例) 工学 太郎  男 

<性別を選択>
フリガナ  例) コウガク タロウ
 希望部活動 吹奏楽  美術  サイエンスクラブ  シビルクラブ  模型 
剣道  硬式野球  サッカー  卓球  テニス 
男子バレーボール  男子バスケットボール 女子バスケットボール 
ボート  ラグビー  陸上競技 
 緊急連絡先 お名前  例) 工学 連絡
TEL  例) 090-XXXX-XXXX
※開催時,連絡の取れる番号の記入をお願いします。
 (緊急時のみ使用します。)
 備考  
 
※個人情報は部活動体験会以外で使用することはありません。